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≪認知度テスト≫≪長谷川式・阪大式≫≪MMSEミニメンタルテスト≫≪情報や本舗≫ 

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平成6年(1994)に肝臓がんで他界した母はその2年ほど前から認知症になり、当時、家庭での簡単に判断の可能な阪大式、長谷川式といった認知テストがあり、両方とも母親に試験したことを覚えています

聖マリアンナ医科大名誉教授である長谷川和夫氏が1974年 に考案した知能検査テスト。1991年には改訂長谷川式簡易 知能評価スケールとして改訂された。MMSE同様、痴呆症か どうかを短時間(5~10分程度)で判別するためのテストと しては定評があり、よく利用されている。

MMSEよりも質問 項目が少ないのが特徴。ちなみに、数年前に公開された渡辺 謙主演の映画『明日の記憶』でも用いられた検査方法。

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見当識がどんどん悪くなっていく母親に、何度なく試験しましたね、多く使ったのが、下記の長谷川式でした。

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【MMSE  認知症 テスト】

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~ 知ってるようで意外と知らない !? 認知症ケアの基礎知識 ~

コレだけは押える!MMSE 認知症テストの基礎知識<認知症 は進行性の脳疾患なので、時間とともにどんどん悪化していきます。

近い将来、 認知症 に有効な治療薬が開発されるのではないかという明るい話も 少なからず耳にしますが、仮にそのような新薬が完成したとしても、重度患者 に対しては、あまり効果が期待できないとする見方が強いようです。

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また、現時点において認知症患者に投与されている薬自体も、症状の重さに比 例して、その抑制(緩和)効果は薄くなるというのが実情のようです。

つまり、 認知症 はいかに早期発見、早期治療に臨めるかが重要であり、認知症 ケアに力を入れている医療機関では、様々な検査を行い病気を見逃さないよう 注意を払っていますが、 MMSE も認知症の疑いがある被験者のために開発さ れた検査方法のひとつです。

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MMSE とは、Mini Mental State Examination(ミニメンタルステート検査)の略で、米国のフォルスタイ ン夫妻が1975年に考案した世界で最も有名な知能検査だと言われています。

 

この MMSE は、アルツハイマー型認知症などの 疑いがある被験者のために作られた簡便な検査 方法で、被験者に対し口頭による質問形式(各 質問に点数があり、30点満点で判定)で行われ ます。

 

ちなみに、MMSEと似た検査方法の一つに、日 本人が考案した『 長谷川式簡易知能評価スケー ル 』というものもありますが、この知能評価ス ケールは質問項目がSSMEよりも2問ほど少な く、図形問題などがありません。

 

認知症 の疑いがある被験者に対して行われる MMSE は、主に記憶力、計算 力、言語力、見当識(← 現在の日時や日付、自分がどこにいるかなどを正し く認識しているか)を測定するためのテストです。

 

参考までに、その質問内容を下記に示しておきますが、いずれも大の大人に対 して問うような項目とは言い難いものが大半なので、自分が認知症の疑いがあ ると言う事実を受け入れられない(受け入れたくない)被験者にとっては馬鹿 にされたような気持ちになり、興奮してしまったり、真剣に答えない被験者も 少なくないという問題点も少なからず見受けられるようです。

 

したがって、MMSEを行う際には、被験者からその辺の理解(協力)が得ら れるかどうかが検査をする上で重要なポイントになってきます。

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【実践!】MMSE 認知症テストの具体的手技

 

■MMSE は被験者の理解(協力)がなければ、実施 する意味はありません。

■認知症だということを認めたくない被験者の中には、うまく取り繕って 病気でないことを装う人もいるので、この種のテストを行う際には、客観的に 観察する技術や洞察力などが少なからず求められます。

■一般の方が 認知症 の疑いがある被験者に対して、この MMSE を使っ た認知機能検査を行う場合、どういった点に注意したらよいのか、その具体的 な使い方(質問の仕方や採点方法)をいくつか示しておくので、参考にしてみ てください。

※ ただし、検査者によっては下記に示したものとは異なる手技で行う者もいます。

質問内容を勝手にアレンジしない
被験者の体調が良いときに実施する
相手に不安を抱かせる「テスト」「検査」という言葉は使わない
原則、正答に導かせるようなヒントは与えない

27~30点 正常
22~26点 軽度認知症の疑いもある
21点以下 どちらかというと認知症の疑いが強い
※ 判定結果については上記と異なる診断をする場合もあるの で、22~26点以の被験者が必ずしも認知症であるとは断言でき ません。ただし、21点以下の場合は認知症の疑いが強いので、 早めに一度、専門医の診断を受けることをおススメします。

 

 

 

 ≪設問❶≫【日時等に関する見当識】

年については西暦・年号どちらでも正答とみなす。ま た、季節に関しては春夏秋冬のほか、季節の変わり目に あたる「梅雨」「初夏(冬)」等も正答とみなす。

≪設問❷≫ 【場所に関する見当識】

自発的に答えることができたら正解。病院(診療所)の 正確な名前の代わりに、通称や略称で答えた場合も正答 とみなす。

≪設問❸≫ 【3つの言葉の記銘】
「これから言う3つの言葉を言ってみて下さい」と教示し 「桜・猫・電車」の3つの単語を1秒間隔で1つずつ言っ た後、被験者に繰り返させる(正答1つにつき1点/合計3 点満点)。

※ 最後に「また後で聞きますのでよく覚えておいて下さ い」と念を押し、3つの単語が答えられるようになるまで 繰り返す(ただし、6回繰り返しても覚えられない場合は そこで打ち切る)。

≪設問❹≫ 【計算問題】

「100から7を引いた数を言ってください」と聞き、 「93」と答えられたら「それからまた7を引くといくつ ですか?」と問う(5回繰り返す【93→86→79→72 →65】)。正答に対して各1点(5点満点)を与える が、計算に失敗したり答えが全くでてこないような場合 は打ち切り、次の設問に進む。なお、最初の引き算を終 え引き続いて質問をする際「93から7を引くといくつで すか?」というように〝93〟というヒントになるような 数字を言ってはいけない。

≪設問❺≫ 【3つの言葉の遅延再生】

「先ほど(設問3)覚えてもらった3つの言葉をもう一度 言ってみて下さい」と問う(正答1つにつき1点/3点満 点)。なお、答える順番は問わない。この設問に関して 答えが出てこない場合は、被験者に対しそれぞれ別々に ヒント(例:ひとつは(植物 or 動物 or 乗り物)でした ね)を出してもよい。

≪設問❻≫ 【物品呼称】

被験者に時計を見せながら「これは何ですか?」と聞 き、答えられたら1点。さらに、鉛筆についても同様の質 問をし、答えられたら1点。

≪設問❼≫ 【復唱】

「今から私が言う文章を繰り返して下さい」と教示した 後、口頭でゆっくりと「みんなで力を合わせて綱を引き ます」と言う。1回のみで正確に答えられたら1点。

≪設問❽≫ 【口頭による3段階命令】

「今から私の言うとおりにしてください。ただし、私が 言い終わってから始めて下さい」と教示した後、口頭で ゆっくりと「右手(右手が麻痺している場合は左手に言 い換える)にこの紙を持って下さい。次に、それを半分 に折りたたんで下さい、そして私に下さい」と言う。被 験者が混乱したり、紙を折ることができなければそこで 打ち切る。各段階ごとに正しい作業が行えた場合に1点ず つ与える(3点満点)

≪設問❾≫ 【書字理解・指示】

「この文を読んで、その指示どおりに従ってください」 と教示する。右手が麻痺している場合は左手に置き換 え、指示通りの手を挙げることができたら1点。

≪設問❿≫ 【自発書字】

「ここに何か文章を書いてください」と教示し鉛筆と紙 を渡す。その際、ヒントとなるような例文を与えてはな らない。どんな文章でも構わないが、意味(主語がなく ても全体的に文章となっていれば正答とみなす)のない 文章(単なる単語(名前)は×)は誤答とみなす。

≪設問⓫≫ 【図形描写】

「ここに書かれている図形と同じものを書いてくださ い」と教示し鉛筆と紙を渡す。交差する2つの5角形の図 形が模写(手指のふるえは無視)できれば正答とみな す。2つの図形が交差していなかったり、5角形の図形が 描けない場合は不正解とする。

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